Os distúrbios do sono em crianças e adolescentes são uma queixa frequente nos consultórios pediátricos, acometendo mais da metade dos pacientes e prejudicando o sono de toda a família. É natural que um recém-nascido durma em média de 14 a 17 horas ao longo de um dia. Com o crescimento este tempo de sono tende a reduzir para 11 a 14 horas em crianças e 8 a 10 horas na adolescência, contudo nem todos tem um ciclo de sono regular, apresentando dificuldades de iniciarem e/ou manterem o sono.
Os despertares noturnos ocorrem com frequência entre cada ciclo do sono que dura de 90 e 120 minutos, geralmente na fase REM, o saudável é que se volte a dormir espontaneamente.
Há diversas formas que os distúrbios do sono podem ocorrer e variam de acordo com a idade e o desenvolvimento da criança. Durante os primeiros anos de vida são mais frequentes as queixas de dificuldades para iniciar o sono com ou sem despertares noturnos frequentes. Entre 1 e 2 anos a parassonia (despertar confusional) e a síndrome da apneia do sono são mais frequentes. A partir da idade pré-escolar ocorrem os distúrbios relacionados à higiene inadequada do sono e na adolescência os distúrbios por atraso no horário de dormir ou a movimentos excessivos durante o sono. Segue tabela da prevalência dos diferentes distúrbios que ocorrem com o sono:
INSÔNIA
Segundo um artigo de revisão publicado no Jornal de Pediatria, a Insônia é a maior queixa dentre os distúrbios do sono, ocorrendo em 20 a 30% dos casos, é diagnosticada pela dificuldade de iniciar o sono, de manter o sono (despertares frequentes com dificuldade de retornar ao sono) ou de despertar antes do horário habitual com incapacidade de retornar ao sono. Com a frequência de noites mal dormidas a insônia pode prejudicar o desenvolvimento cognitivo, o humor e a qualidade de vida das crianças causando problemas no meio social, educacional e comportamental. Os pais acabam sofrendo com os mesmos problemas somados ao prejuízo no meio profissional, devido o sono durante o trabalho.
Doenças que predispõem a insônia
Dormir é uma atividade aparentemente simples, porém esta ação requer um relaxamento de todo o corpo e é justamente por isso que o sono é facilmente prejudicado quando o corpo não está são. A insônia pode manifestar-se como reflexo de outras doenças que a predispõe, seguem alguns exemplos de doenças:
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Asma
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Obesidade
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Doenças Neuromusculares
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Refluxo Gastroesofágico
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Epilepsia
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Hiperatividade
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Autismo
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Ansiedade
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Depressão
Comportamentos que propiciam a Insônia
Não é obrigatório ter uma doença para apresentar quadros de insônia, crianças e adolescentes saudáveis também podem sofrer com este mal devido a fatores comportamentais que também interferem na saúde do sono, veja a seguir alguns:
Pesquisadores da PUC do Rio Grande do Sul em parceria com a Universidade La Sapienza (Itália) publicaram uma tabela das causas e fatores que precipitam a insônia de acordo com a faixa etária:
Ferramentas de diagnósticos de Insônia em crianças e adolescentes
A insônia é facilmente controlada quando tratada corretamente. Sua detecção precoce é fundamental para o início do tratamento e o melhor prognóstico do quadro. Na consulta pediátrica de rotina um instrumento que pode auxiliar na triagem é o algorítmico Bears, composto de cinco questões de fácil aplicação e que evidência um bom poder de detecção de alterações do sono. Para crianças de até 3 anos utiliza-se o Brief Infant Sleep Questionnaire e crianças acima de 3 anos indica-se o Sleep Disturbance Scale for Children.
Referência bibliográfica
Magda Lahorgue Nunes e Oliviero Bruni. Insônia na infância e adolescência: aspectos clínicos, diagnóstico e abordagem terapêutica. J Pediatr (Rio J). 2015;91(6 Suppl 1):S26—S35
